我是谁？
我在哪儿？
我究竟在做什么？
……
一觉醒来，68岁的温女士（化名）一脸茫然，非常疑惑自医院三墩院区神经内科的病床上。
看起来一点都不像病人的她，反复询问丈夫，“我怎么会在这里？”“我有没有做饭？”……
约两个小时后，她的记忆慢慢恢复过来，但是却全然忘记了过去一天发生的事情。她的家人担心不已，到底是哪里出了问题？
这种失忆可持续24小时
医院神经内科副主任刘小利主任医师说，温女士颅脑MRI显示其右侧海马DWI点状高信号，结合其他表现，综合考虑是短暂性全面遗忘（TGA）。TGA是一种临床症状，特征性表现为突然发作的顺行性遗忘，有时可伴有逆行性遗忘成分，没有其它神经系统功能损害，最长可持续24小时。
提到遗忘，就要说说人类的记忆功能。人类的记忆功能涉及信息编码、信息储存、信息提取这三个过程。
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面对纷繁复杂的信息时，当碰到我们认为以后需要用到的信息，大脑会将信息编码，然后将信息存于特定脑区，等到需要用时，再将信息从储存的脑区提取出来（回忆）。
记忆环路的关键部位之一就是位于颞叶内侧的海马及海马旁回。打个比方，你准备给孩子做个生日视频，先准备、搜集相关素材，把各种素材资料进行整理整合（信息编码），然后保存在手机图库（信息存储），等到有时间进行视频编辑时，再从存储的手机中找出资料（信息提取），剪辑编辑后把视频做好。
TGA患者无法将新接收的信息编码，因此无法存储新信息，于是导致发病后的顺行性遗忘。
医院收治多例“失忆”患者
医院神经内科徐珊瑚副主任医师介绍，近期，三墩院区神经内科收治了多例跟温女士类似遭遇的患者。
72岁的卫先生（化名）在和家人打电话时突发记忆混乱，变得支支吾吾、语无伦次。家人赶到家中一看，卫先生说自己的身体没什么不舒服的，就是好多事情都想不起来了，甚至连20分钟前刚刚打过电话都记不起来了；
某天上午10点祭祖的时候，62的范女士（化名）也突发失忆，“怎么来到了父母坟前？”“是谁准备的祭祖饭菜”……她的大脑一片空白，好像记忆被偷走了一段，直到下午6点才慢慢记起。
在电影《初恋50次》中，女主角因为车祸导致短时记忆无法存储，所以车祸后发生的事都无法记得，她的所有记忆永远停留在车祸前。这与TGA有所类似，不过TGA患者的症状一般只持续几个小时。
这类患者预后需长期随访
刘小利解释，目前对于TGA的病因主要有三种假说：血管性（静脉血流异常或局灶动脉缺血）、癫痫性、偏头痛相关性，其中最有说服力的是静脉假说。
静脉假说认为TGA是由于颞叶引流静脉血流异常引起。这种假说认为颈静脉瓣功能不全（门关不紧），当胸腔压力增高时（例如做Valsalva动作），上腔静脉血液回流减少，颈静脉血逆流（颈静脉→乙状窦→横窦→大脑大静脉（Galen静脉）→直窦→颞叶引流静脉），引起颞叶内侧静脉血压升高，从而导致颞叶内侧功能受损，引起记忆障碍。
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碰到突然发作的顺行性遗忘患者，医生们首先判断患者有无其他神经系统症状，如果有，得考虑TIA（短暂性脑缺血发作）/卒中等疾病，需要进一步完善头颅影像学、心脏评估、血管评估等（也就是脑血管疾病检查的那一套）；如果没有其他神经系统症状，考虑TEA（短暂性癫痫性遗忘）与TGA，看患者发作次数是否频繁，持续时间多长，如果发作频繁、持续时间较短、甚至伴有颞叶癫痫其他症状，得完善脑电图检查明确是否为TEA。
如果其他都排除，考虑TGA，是否行头颅MRI、MRV检查、脑电图检查根据实际情况决定。一般来说TGA患者预后较好，不需特殊治疗，复发也不常见，但是要注意长期随访，如事件反复发生，需要限制驾驶。
编辑：俊审核：珑
来源：神经内科
采写：宣传统战部吴玲珑
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